| жет развиться и у ребёнка, родившегося от первой беременности, если матери во время беременности переливали кровь или вводили кровь внутримышечно без учёта резус-фактора. Г. б. н. развивается в среднем у 2-5 новорождённых из 1000. Появлению тяжёлой формы Г. б. н. способствуют и предшествующие аборты. Аборт, произведённый при первой беременности, уже ведёт к образованию антител и увеличивает возможность заболевания Г. б. н. Желтушная форма Г. б. н. характеризуется ранним появлением желтухи (в первые часы или первые сутки после рождения) с интенсивным нарастанием окрашивания в последующие дни (т. н. физиол. желтуха новорождённых, наблюдаемая у здоровых детей, появляется обычно на 3-4-й день после рождения). Желтуха обусловлена выходом в плазму крови билирубина, образующегося при разрушении эритроцитов ребёнка. В последующие дни состояние ребёнка обычно ухудшается, нарастает анемия, ребёнок становятся вялым, плохо сосёт, нередко могут появляться судороги в связи с поражением нервной системы. Дети, перенёсшие Г. б. н. в форме тяжёлой желтухи, при недостаточном лечении иногда отстают в развитии. При отёчной форме (общий врождённый отёк плода) плод чаще родится преждевременно, мёртвым или же погибает в первые часы жизни. Заболевание проявляется отёком кожи, подкожной клетчатки, накоплением жидкости в грудной и брюшной полостях, увеличением печени и селезёнки, выраженным малокровием. Наиболее лёгкая форма Г. б. н.- врождённая анемия новорождённых проявляется бледностью кожных покровов в сочетании с низким количеством гемоглобина и эритроцитов, обычно протекает благоприятно и при своевременном лечении кончается выздоровлением.
Лечение. Для быстрейшего удаления из организма новорождённого токсич. продуктов, образовавшихся при разрушении эритроцитов, а вместе с тем и резус-антител применяют в первые сутки после рождения обменное переливание крови (замена 70-80% крови ребёнка кровью резус-отрицательного донора), к-рое иногда повторяют. Назначают препараты, улучшающие функцию печени. Обычно в течение первых 2 недель детей с Г. б. н. кормят сцеженным молоком другой женщины, т. к. именно в это время молоко матери содержит вредные для ребёнка резус-антитела. По исчезновении антител переходят на кормление ребёнка молоком матери. Дети, страдающие Г. б. н., нуждаются во внимательном уходе, правильном вскармливании.
Профилактика. Всем беременным делают исследование крови для выявления резус-отрицательных женщин, к-рые должны быть на учёте в женской консультации. Резус-отрицательным беременным один раз в месяц, а при необходимости и чаще, проводят определение в крови резус-антител. Важно сохранить беременность. При наличии антител в крови женщинам рекомендуют более длительные перерывы между беременностями, т. к. с каждой последующей беременностью в крови нарастает титр антител. Каждый ребёнок, родившийся от матери с резус-отрицательной кровью, подлежит тщательному наблюдению и обязательному обследованию в первые часы жизни на содержание в крови билирубина, резус-фактора, групповую принадлежность крови.
Лит.: Полякова Г. П., Гемолитическая болезнь новорожденного, в кн.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, М., 1964, т. 3, кн. 2, с. 809 - 27; Гемолитическая болезнь новорожденного. (Сб. статей), Л., 1958. И. А. Штерн.
ГЕМОМЕТР (от гемо... и ...метр), гемоглобинометр, прибор для определения количества гемоглобина в крови. В практике используется Г., предложенный в 1902 швейц. Учёным Гемометр ГС-2.
Г. Сали, основанный на сравнении окраски испытуемой крови, обработанной соляной к-той, с окраской стандартов. В СССР выпускается ГС-2 (рис.). Он состоит из двух цветных стандартов и пробирки с двумя градуировками - для определения гемоглобина в грамм-процентах и в процентах (100% соответствуют 16 г%; каждый грамм соответствует 6%). Во многих странах употребляются Г., в к-рых 100% шкалы соответствуют не 16 г% , а 14,8 г% , 17,3 г% и т. д. При обработке крови раствором соляной к-ты гемоглобин переходит в солянокислый гематин, раствор приобретает бурый цвет. Раствор в пробирке разводят, постепенно прибавляя дистиллированную воду, пока цвет раствора не сравняется с цветом стандарта. Количество гемоглобина определяется положением уровня раствора на шкале пробирки. Существуют газометрический (по количеству поглощённого кислорода, углекислого газа) и химический (определение железа в гемоглобиновой молекуле) методы определения количества гемоглобина, к-рые более точны, но из-за трудоёмкости не нашли широкого применения. Для целей стандартизации Г. используется метод фотоэлектроспектрометрии.
Лит.: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под общ. ред. Е. А. Кост, М., 1968, с. 6-26.
А. М. Полянская.
ГЕМОНХОЗ, гельминтозное заболевание жвачных, вызываемое нематодами из рода Haemonchus. Распространено всесветно. Гемонхусы - мелкие паразиты (18-35 мм дл.). Личинки развиваются во внешней среде. Наиболее восприимчив к Г. молодняк. В южных р-нах у овец Г. иногда протекает в виде энзоотии (чаще в годы с обильными осадками). Гемонхозная инвазия вызывает тяжёлые расстройства всего организма, к-рые проявляются в поражении кишечника, нервной системы, кроветворных органов и эндокринных желез; молодняк при этом часто гибнет. Лечение проводят фенотиазином, к-рый скармливают с дроблёным зерном. Этот же препарат используют с профилактич. целью. Существенную роль в профилактике Г. играет также смена выпасов, биотермич. обезвреживание навоза, полноценное кормление животных.
ГЕМОПРОТЕИДЫ, сложные белки, содержащие окрашенную простетическую группу - гем. Относятся к хромопротеидам. Кроме дыхат. пигментов - гемоглобина и миоглобина, Г. включают широко распространённые дыхат. ферменты - цитохромы, и окислит, ферменты тканей - пероксидазу, катализирующую окисление органических веществ перекисью водорода, каталазу и леггемоглобин (легоглобин) - пигмент, обнаруженный в корневых клубеньках бобовых растений.
ГЕМОПРОТЕУС (Haemoproteus), род паразитических простейших подотряда кровяных споровиков (гемоспоридий) отряда кокцидий. Ок. 50 видов; распространены широко. Бесполое размножение Г. (шизогония) протекает в эндотелии кровеносных сосудов (преим. в лёгких) птиц, а также пресмыкающихся - ящериц, черепах, змей. Гаметоциты попадают в эритроциты. Половой процесс и спорогония происходят в кровососущих двукрылых насекомых, к-рые служат переносчиками Г. и при нападении на позвоночных животных заражают их Г. У птенцов Г. вызывает тяжёлое заболевание. У взрослых птиц патогенный эффект не наблюдается.
Ю. И. Полянский.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ, группа передающихся от животных человеку природноочаговых вирусных заболеваний, объединённых общими клинич. признаками - повышением темп-ры (лихорадка), подкожными и внутренними кровоизлияниями. По возбудителю, а также по способу распространения инфекции различают неск. видов. Г. л. с почечным синдромом (геморрагич. нефрозо-нефрит) встречается в Европе и Азии в виде групповых вспышек и спорадич. (единичных) случаев. Механизм передачи недостаточно выяснен; предполагается возможность передачи через гамазовых клещей. Природные очаги могут образовываться в различных ландшафтах (лес, степь, тундра). Резервуар инфекции - нек-рые виды мышевидных грызунов. Инкубационный период 11-24 дня. Крымская Г. л. встречается в виде спорадич, случаев в юж. степных районах СССР (Крым, Таманский п-ов, Ростовская обл. РСФСР, Юж. Казахстан, Узб. ССР, Кирг. ССР, Туркм. ССР, Тадж. ССР), а также в Болгарии, т. е. там, где распространены иксодовые клещи (Hyalomma). Заражение происходит в весенне-летний период. Инкубационный период 2-7 дней. Возбудитель обнаруживается в крови больных в течение всего лихорадочного периода. Сыворотка крови выздоравливающих обладает специфич. противовирусными свойствами. Омская Г. л. описана у жителей приозёрных посёлков Сибири, у охотников и членов их семей, в Барабинской степи (у непривитых). Встречается в осенне-зимний период в виде вспышек, к-рые связаны с эпизоотиямн у промысловых животных. Переносчики болезни - иксодовые клещи Dermacentor. Инкубационный период 3-7 дней. У человека вирус обнаруживают в течение всего лихорадочного периода. Клещевая индийская лихорадка (киасанурская лесная болезнь) вызывается вирусом, сходным с возбудителем омской Г. л. Наблюдается в весенне-летний период в виде спорадич. случаев. Инкубационный период 4- 8 дней. Вирус выделен от больных людей, обезьян, нескольких видов лесных грызунов и птиц, от иксодовых и гамазовых клещей. Аргентинской, или боливийской, Г. л. заболевают преим. с.-х. рабочие и члены их семей в период уборки кукурузы. Вирус выделен от людей, полевых грызунов и паразитирующих на них гамазовых клещей Нае-mophysalis. Инкубационный период 2-11 дней. Близко к Г. л. примыкают комариные лихорадки, встречающиеся в отд. странах Азии, Африки и Океании. По течению заболевания комариные лихорадки несколько отличаются от Г. л. По всей вероятности, они также передаются человеку от животных, но резервуары инфекции в природе ещё не выяснены. Передача возбудителя (вирус) осуществляется комарами. Вирус комариных лихорадок выделен от больных людей (в ранние сроки заболевания) и от комаров.
Заболевание Г. л. в большинстве случаев начинается остро: появляются озноб, лихорадка (омская, индийская, а иногда комариные), головная боль, резкая слабость; возникают кровотечения (носовые, желудочные, кишечные, маточные, почечные, полостные, из дёсен, подкожные) или геморрагич. сыпи на коже и слизистых оболочках. Отмечаются изменения в крови (лейкопения, а для Г. л. с почечным синдромом - лейкоцитоз), внутренних органах (Г. л. с почечным синдромом сопровождается поражением почек, что проявляется резкими болями в пояснице, а иногда, вследствие изменений в почечных канальцах, прекращением отделения мочи), в нервной системе (Г. л. с почечным синдромом, крымская, аргентинская и комариные часто сопровождаются коллапсом и шоком). У переболевших Г. л. остаётся прочный иммунитет.
Лечение симптоматическое: поддержание сердечной деятельности и борьба с кровоточивостью. При аргентинской и Г. л. с почечным синдромом - борьба с обезвоживанием (введение больших доз нормальной плазмы крови, электролитов; гормональные препараты - кортикостероиды). При крымской Г. л. положительные результаты даёт введение специфич. сыворотки.
Профилактика: уничтожение клещей и грызунов; применение средств, отпугивающих насекомых (акарицидные репелленты). Против омской Г. л. применяют спец. вакцину, обеспечивающую длительный и прочный иммунитет.
Лит.: Смородинцев А. А., Казбинцев Л. И., Чудаков В. Г., Вирусные геморрагические лихорадки, Л., 1963; Угрюмов Б. Л., Клиника геморрагических лихорадок, Киев, 1961 (библ.); Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. Н. Н. Жукова-Вережникова, т. 8, М., 1966, гл. 11 и 13.
ГЕМОРРАГИЯ (греч. haimorrhagia, от haima - кровь и rhegnymi - прорываю), то же, что кровотечение.
ГЕМОРРОЙ (от греч. haimorrhoi's - кровотечение, от haima - кровь и rheo - теку), почечуй, узловатое расширение вен прямой кишки, преим. в области заднего прохода. Различают узлы наружные (подкожные) и внутренние (подслизистые). Г. болеют обычно люди среднего н пожилого возраста, мужчины в 3 раза чаще женщин. Развитию Г. способствуют факторы, вызывающие повышение давления и застой крови в венах малого таза и венозных сплетениях прямой кишки (хронич.запоры, длительное пребывание во время работы в стоячем положении, опухоли таза и брюшной полости, цирроз печени, у женщин - неправильное положение матки, беременность); определённое значение имеет и наследственная, врождённая недостаточность строения вен. При развитии болезни в заднем проходе появляются зуд, жжение, боль. Во время дефекации или при резких напряжениях узлы выпадают; в дальнейшем они выпадают и при ходьбе. Выпавшие узлы нередко тромбируются и воспаляются; вследствие сокращения жома заднего прохода они могут ущемиться и омертветь. Одним из наиболее показательных признаков Г. являются кровотечения из узлов, в результате к-рых может развиться анемия. Лечение: устранение предрасполагающих моментов, восходящий холодный душ, при запорах - слабительные, клизмы, диета, в тяжёлых случаях - операция. Профилактика: устранение запоров, отказ от употребления алкоголя, грубой и острой пищи, лечебная физкультура.
Лит.: О болезнях прямой и толстой кишок, под ред. А. Н. Рыжих, М., 1963.
И. Б. Розанов.
ГЕМОРРОЙНАЯ ТРАВА, почечуйная трава, однолетнее растение из сем. гречишных; то же, что горец почечуйный; см. Горец.
ГЕМОСПОРИДИИ (Haemosporidia), кровеспоровики, подотряд простейших класса споровиков. 4 рода, включающие несколько десятков видов. Распространены повсеместно, но преим. в тропиках и субтропиках. Паразитируют внутри эритроцитов или эндотелиальных клеток сосудов позвоночных животных и человека, размножаясь здесь бесполым путём (множественное деление - шизогония). Половое размножение происходит в организме насекомых, к-рые служат переносчиками Г. В эритроцитах человека паразитируют различные представители рода плазмодиев (Plasmodium) - возбудители малярии.
ГЕМОТЕРАПИЯ (от гемо... и терапия), лечение кровью - переливание крови, а также её составных частей (плазмы, эритроцитарной, лейкоцитарной и тромбоцитной массы).
ГЕМОТОКСИНЫ (от гемо... и греч. toxikon - яд), вещества микробного, растительного или животного происхождения, повреждающие оболочки эритроцитов крови и вызывающие их гемолиз. Г.- 6. ч. ферменты типа лецитиназ или фосфолипаз, расщепляющие в оболочке эритроцитов фосфолипиды, или са-пониноподобные вещества, воздействующие на др. компонент оболочки - холестерин. Различают Г.: микробного происхождения (Г. стафилококков, стрептококков и др.); растит, происхождения (токсоальбумины, рицин, кротин, сапонины и абрин); животного происхождения. К последним относятся арахнолизины нек-рых пауков (Latrodectus, Atrax, Lycosa и др.), Г. паразитич. червей (Dibothriocephalus), змеиные яды, особенно яды змей сем. Viperidae, Crotalidae идр. Чувствительность эритроцитов разных видов животных к одному и тому же Г. неодинакова. Так, змеиные яды (напр., яд кобры) лизируют эритроциты морских свинок, собак и человека, но не действуют на эритроциты кр. рог. скота, овец и коз. Лецитины и холестерин в больших дозах предупреждают действие Г.
X. X. Планелъес.
ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИЯ (от гемо..., лат. transfusio - переливание и ...логия), раздел гематологии, изучающий переливание крови и её составных частей (компонентов). Использование крови с лечебной целью началось с попыток в древности и в ср. века переливать кровь животных людям. В 1667 франц. учёный Ж. Дени успешно перелил кровь ягнёнка анемизированному (малокровному) больному. Дальнейшие попытки переливания крови животных больным людям кончались смертельно, что повлекло за собой его запрещение в ряде стран. В 1819 англ, акушёр Дж. Бланделл впервые перелил кровь человека человеку. В 1832 в России акушёр Г. С. Вольф, перелив человеческую кровь, спас жизнь больной, умиравшей от маточного кровотечения. Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь), составленный в историческом, физиоло |
